Demande d'adhésion

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Le/la sousigné/e demande son adhésion à la Société Académique Vaudoise, en tant que

membre nouveau diplômé UNIL, avec cotisation réduite durant les deux premières années (minimun 20 fr.)

membre individuel, avec cotisation annuelle de (minimum Fr. 60.-)

membre individuel à vie, avec cotisation unique de (minimum Fr. 750.-)

membre couple, avec cotisation annuelle de (minimum Fr. 90.-)

membre couple à vie, avec cotisation unique de (minimum Fr. 900.-)

Demande d'adhésion à la Société Académque Vaudoise

membre collectif (association, fondation, commune, collectivité) avec cotisation fixée par le Comité (minimim 100 fr.)

Nom de l'association :

membre entreprise avec cotisation annuelle de (minimum 300 fr.)

Nom de l'entreprise :

Pour recevoir un volume de la Bibliothèque historique vaudoise

souhaite recevoir 1 volume de la Bibliothèque historique vaudoise à titre gracieux (envoi possible seulement en Suisse)

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